白斑治療における紫外線光線療法の使用に関する10のよくある質問
Q1.紫外線療法とは何ですか？
A: 紫外線光線療法とは、人工光源を使用してさまざまな皮膚疾患を治療することです。皮膚科で一般的に使用されている治療法の1つです。現在、皮膚疾患の臨床的に使用されている紫外線の波長または治療法は、 UVB（注意-UVB、311nm±2nm）、308nmエキシマレーザー、UVA1（340nm-400nm）、ソラレンプラス紫外線A（PUVA）光線療法などがあります。
Q2. の原理は何ですか？ 308nmエキシマレーザー 白斑の治療は？
A: 白斑に対する 308nm エキシマレーザー治療の原理は次のとおりです。
T 細胞の死を誘発します (白斑の根本的な原因は、皮膚に存在する T 細胞がメラノサイトを殺してしまうことです)。
メラノサイトの増殖を刺激します（白斑の影響を受けた領域でも、一部のメラノサイトは自己免疫損傷の影響を受けず、308nmの紫外線がその成長を刺激します）。
既存のメラノサイトによるメラニンの合成を促進します。
メラノサイトの活動に深く関係するビタミンD3の生成を促進します。
308nm エキシマレーザーによる標的治療は、白斑の小さな斑点や局所的な斑点を照射して、再色素沈着を刺激するために使用できます。進行性白斑にも使用できます。
Q3. 紫外線光線療法に禁忌はありますか？白斑患者全員が光線療法を受けることができますか？
A: いいえ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、色素性乾皮症、ブルーム症候群、伊藤母斑、悪性黒色腫など、併存疾患のある患者様は紫外線光線療法に適していません。また、妊婦、幼児、白内障、ポルフィリン症、放射線皮膚炎の既往歴のある患者様、悪性黒色腫の家族歴のある患者様は、光線療法を行う前に注意し、医師に相談してください。
Q4. 紫外線療法はあらゆるタイプの白斑患者に適していますか?
A: はい、紫外線光線療法は、進行性（活動性）白斑、安定型白斑、全身性（広範囲）白斑、局所性（局所性）白斑、分節性白斑など、さまざまな段階やパターンの白斑患者に使用できます。ただし、過去 1 ～ 2 か月以内に白斑が急速に進行している場合は注意が必要です。このような状況では、光線療法はエネルギー レベルを低くし、補助薬と併用する必要があります。この問題については医療専門家と話し合うことが重要です。
Q5. 光線療法は週に何回行うべきですか?
A: 光線療法の最適な頻度は、通常、適切な間隔で週 2 ～ 3 回です。毎日治療する必要はありません。
通常、10～20回のセッションで308nmエキシマレーザー装置につながる可能性がある色素再沈着。
のためにナローバンドUVBおよび UVA1 デバイスを使用する場合、目立った効果を得るには 30 ～ 50 回のセッションが必要になる場合があります。40 回のセッション後または 3 か月以上経過しても改善が見られない場合は、別の治療法を検討することをお勧めします。
Q6. 紫外線療法の投与量は誰に対しても同じですか?
A: 一般的に、皮膚が厚い部位ではより高い線量が必要になる一方、皮膚が薄くて繊細な部位ではより低い初期線量が必要になる場合があります。適切な線量は、使用する光線療法機器、個々の患者の特徴、皮膚病変の程度などの要因に基づいて調整する必要があります。体の部位と線量の関係は次のとおりです。手足 シーッ 手足 シーッ 胴体 シーッ 顔と首。また、線量は皮膚のタイプによっても異なり、わずかに色の濃い肌 (フィッツパトリック皮膚タイプ V) では、色の薄い肌 (フィッツパトリック皮膚タイプ Ⅲ) に比べて線量が少なくて済みます。年齢も線量に影響を与える可能性があり、成人は通常、子供や高齢者に比べて高い線量が必要です。一般的なガイドラインとして、初期線量は通常、最小紅斑線量 (医学) の約 70% に設定されます。
Q7. 紫外線療法後に水疱が出てきたらどうすればいいですか？
A: 水疱の場合は、水疱が治るまで光線療法を中止してください。氷嚢で冷湿布を当てることができます。水疱が大きい場合は、医療専門家が吸引を行って吸収を促進することができます。水疱が破れて生組織が露出した場合は、抗生物質軟膏、火傷軟膏、またはコルチコステロイドクリームを局所的に塗布して、感染を防ぎ、皮膚の治癒を促進することができます。光線療法後に発生する水疱は表面的な火傷とみなされ、通常は瘢痕を残しません。正しい光線療法のテクニックに従うことで、水疱などの副作用を回避できます。
Q8.紫外線療法の投与量はどのように調整されますか？投与量はどのように制御すべきですか？ 在宅光線療法?
A: 光線療法の初期照射量は、通常、機器の強度に応じて 100～200mJ/平方センチメートル に設定されます。顔、頭皮、子供、日焼けしやすい患者の場合は、それに応じて照射量を減らすことができます。または、光線療法士が推奨する開始照射量に従うこともできます。照射量は次のように調整できます。
赤みや紅斑が24時間未満続く場合は、投与量を10～20％増やしてください。
赤みが24〜72時間続く場合は、同じ用量を維持してください。
赤みが 72 時間以上続く場合、または水疱が現れた場合は、治療を中止し、再開時に投与量を 10 ～ 50% 減らしてください。
最大一回照射量：顔面の場合は1500mJ/平方センチメートル、四肢および体幹の場合は3000mJ/平方センチメートル。
最大一回投与量に達した場合は、病院の医師に相談して、治療戦略の次のステップを決定することをお勧めします。
Q9. 光線療法は投与量が多いほど効果的ですか?
A: 最適な結果を得るには、光線療法の投与量を徐々に着実に増やす必要があります。最も効果的な反応は、照射後 24 ～ 48 時間、皮膚に淡いピンクがかった赤色の反応が見られるときに見られます。紅斑反応が弱すぎると、治療効果は乏しい可能性があります。逆に、紅斑反応が長引いて (72 時間以上)、皮膚の剥離や水疱を伴う場合は、治療部位に損傷を与える可能性があるため、治療を中断する必要があります。したがって、適度な投与量が最良の光線療法の結果につながります。
Q10.治療中に考慮すべきことは何ですか？ 食事制限は必要ですか？
日焼け対策は重要で、特定の波長とエネルギーが白斑治療に効果的です。しかし、紫外線と日光の組み合わせにさらされると、皮膚に圧力がかかり、白斑が拡大したり、白斑の発生が増えたりすることがあります。これを白斑同形反応と呼びます。
放射線照射後の過度の紅斑反応を防ぐため、光感受性食品や薬剤（レタス、セロリ、マンゴー、パイナップル、スルホンアミド、テトラサイクリン、グリセオフルビン、芳香剤、沙神、百枝、匪牙枝などの薬剤を含む）の摂取は避けてください。
光線療法の休憩中は、肌の乾燥やそれに伴う不快感を防ぐために保湿剤を使用することをお勧めします。
紫外線は皮膚を 1 んん 以内の深さまでしか浸透しないため、目や陰部を保護してください。厚手の紙や衣服を重ね着すれば十分な保護が得られます。
さらに、白斑患者はバランスの取れた食事を維持できるため、盲目的に制限する必要はありません。
参考文献: "狭帯域中波紫外線家庭用光線療法に関する専門家のコンセンサス"および"白斑の診断と治療に関するコンセンサス（2021年版）ああああ