2024年6月の酒さに対する光線力学療法の最新動向
この最新の研究は、同済大学の王秀麗教授によって発表されました。
概要
酒さは、主に顔面中央部に発症する慢性の炎症性皮膚疾患で、遺伝的素因、免疫システムの異常、皮膚や皮脂腺の機能障害など、さまざまな要因に関連しています。ミノサイクリン、ドキシサイクリン、ヒドロキシクロロキンなどの従来の治療法は、急性症状を効果的に管理できますが、慢性炎症や再発に対処するには不十分な場合が多く、全身的な副作用のリスクを伴います。光線力学療法（PDT）特に 5-アミノレブリン酸 (アラバマ) を使用する治療法は、皮脂腺機能、皮膚微生物叢、免疫調節の根本的な問題に対処することで、標的を絞った治療オプションとして登場しました。
アラバマ-PDT: ターゲットを絞ったアプローチ
最近の臨床報告では、酒さの治療における アラバマ-PDT の有効性が強調されており、標的治療オプションとしての可能性が示されています。これらの有望な結果にもかかわらず、酒さの臨床症状は多様で、治療パラメータを最適化するのが難しいため、アラバマ-PDT は臨床診療において課題に直面しています。その結果、アラバマ-PDT は臨床ガイドラインではまだ高いレベルのエビデンスを達成しておらず、最新の中国の酒さガイドラインではグレード D レベルのエビデンスとして慎重に推奨されています。
比較研究: アラバマ-PDT とミノサイクリン
私たちのチームは、酒さの標準治療である経口ミノサイクリンとALA-PDTを比較するランダム化比較試験を実施しました。この研究では、中等度から重度の酒さの患者において、丘疹膿疱性病変の軽減と生活の質の改善において、3～5回のALA-PDTが8週間のミノサイクリンに劣らないことが明らかになりました。さらに、アラバマ-PDTは酒さの再発率を低下させるように思われました。特に、アラバマ-PDTはデモデックスダニの密度をより短期間で大幅に減少させ、ダニの除去と酒さの再発の間に関連があることを示唆しています。アラバマ-PDTで観察された主な副作用は一時的な紅斑で、これは通常7～14日以内に解消し、従来の薬の全身的な副作用と比較して管理可能でした。紅斑が長引く患者には、赤色光療法やIPLなどの補助治療が効果的でした。
治療の革新：IPL-PDT
治療結果をさらに向上させ、治療後の副作用を最小限に抑えるために、当チームは IPL-PDT プロトコルを開発し、中度から重度の酒さにおけるその有効性に関する前向き研究を実施しました。この研究では、伊賀-翻訳 スコアの低下率 75%、丘疹膿疱性病変、紅斑の減少、および生活の質の改善が実証されました。副作用は最小限で、通常 1 ～ 7 日以内に解消しました。これらの結果は、IPL-PDT が酒さの持続性紅斑の管理と再発防止に効果的かつ安全な治療法である可能性を示唆しています。
結論
光線力学療法は酒さの治療において大きな進歩を示し、臨床症状と患者の生活の質の両方を改善します。しかし、長期的な有効性と安全性を確立するには、さらに大規模なランダム化比較試験が必要です。