男性型脱毛症に対する低レベルレーザー治療
I 背景
低レベルレーザー療法（LLLT）は、10 年以上にわたって男性型脱毛症（アガ）の臨床管理に採用されてきました。実証された有効性と高い安全性から、現在ではヨーロッパ、日本、中国のAGA治療ガイドラインに掲載されています。 LLLT デバイスのさまざまなモデルは米国国立医療製品局 (NMPA) から認定を受けており、臨床現場で広く使用されています。このコンセンサスは、最近の国内外のガイドラインと臨床研究に基づいており、臨床現場での LLLT の正しい選択と適用のための参考資料を提供することを目的としています。コンセンサスはに登録されました"国際実践ガイドライン
ネス レジストリおよび透明性プラットフォーム、"登録番号：準備する-2024CN277。
低レベルレーザー 発生する熱が最小限である低出力または低エネルギー放射レーザーの一種であるため、別名「レーザー」とも呼ばれます。"コールドレーザー"または"ソフトレーザー。"低レベルレーザーを細胞に適用すると、生物学的効果、と呼ばれる生物に対する調節作用が生じます。"フォトバイオモジュレーション。"現在、AGA治療における低レベルレーザーの波長範囲は650～670nmが一般的です。
男性型脱毛症 (アガ) は最も一般的なタイプの脱毛症で、思春期中または思春期以降に始まる毛包の進行性の小型化を特徴とします。これは遺伝的、アンドロゲン的、代謝的要因と関連しており、前頭部の生え際の後退や頭頂部の進行性の薄毛や脱毛として現れます。男性と女性の両方が影響を受ける可能性がありますが、男性の方が罹患率が高く、年齢が上がるにつれて発生率は増加します。現在のAGAの治療法は限られています。一般的な薬理学的治療には、経口フィナステリド (1 ミリグラム/日) および/または局所ミノキシジル (2% または 5%) が含まれます。経口フィナステリドは男性患者に対してのみ承認されています。ミノキシジルは毎日の塗布が必要であり、非脱毛症領域に局所的な炎症、アレルギー、または多毛症を引き起こす可能性があり、長期の服薬遵守が困難になります。複数の臨床研究では、24 週間の LLLT 治療後、アガ 患者の脱毛が最小限の副作用で抑制されることが示されており、LLLT は アガ に対する実行可能な補助理学療法となっています。
Ⅱ 作用機序
脱毛治療におけるLLLTの作用機序は依然として不明である。いくつかの研究では、主な標的はミトコンドリア内のチトクロム C オキシダーゼであることが示唆されています。 LLLT は、チトクロム C オキシダーゼからの一酸化窒素 (いいえ) の放出を促進し、細胞呼吸に対する いいえ の阻害効果を軽減し、電子伝達鎖を活性化し、ATP 産生を増加させる可能性があります。さらに、放出された いいえ は血管を拡張し、組織細胞による酸素利用を促進します。 LLLT は、核因子 KB (NF-KB) や低酸素誘導因子 1 (ヒフ-1) などの転写因子も調節し、で ビトロ で培養細胞の増殖と遊走を促進する下流の生物学的効果を引き起こします。
Ⅲ 患者のための治療の選択肢
LLLT は、アガ 患者の補助療法として役立ちます。軽度のAGAの場合は、単独で使用することも、薬物治療と組み合わせて使用することもできます。中等度から重度の アガ の場合は、LLLT と薬物療法またはその他の包括的な治療アプローチを組み合わせることが推奨されます。
薬物療法を拒否したり、薬物療法による副作用を経験したAGA患者にとって、LLLTは治療選択肢として役立ちます。
毛髪移植手術を受けるAGA患者は、周術期の補助療法としてLLLTを選択することもあります。
IV 共通のデバイスパラメータ
現在、NMPA によって一般的に承認されている医療用および家庭用 LLLT デバイスの波長範囲は 650 ～ 670 ナノメートル で、レーザー ヘッドあたりの最大出力は ≤5 ミリワット です。臨床医は、患者の使用に適した LLLT デバイスを選択する際に、患者に個別の指導を提供する必要があります。
V 治療計画
5.1 中国における現在の一般的な治療法
現在、さまざまなモデルの LLLT デバイスが入手可能です。治療の頻度と期間は、各機器の取扱説明書に基づいて選択することをお勧めします。ほとんどの LLLT デバイスの場合、治療計画には通常、毎日または隔日照射が含まれ、各セッションは 20 ～ 30 分続き、継続期間は 3 か月以上です。
5.2 AGAの単独療法としてのLLLT
AGA治療の系統的レビューでは、LLLTがAGA患者の発毛を効果的に促進できることが示されています。それぞれ110人の男性患者と225人（男性103人、女性122人）のAGA患者を対象とした2件の多施設無作為化二重盲検対照研究で、26週間の追跡期間にわたる低レベルレーザーコームと偽装置による治療が実証された。 LLLT グループでは毛髪密度が大幅に増加しました。 LLLTで6か月間治療を受けた878人のAGA患者を含む後ろ向き研究では、軽度のAGA患者では51.9％、中等度から重度のAGA患者では57.4％の有効率が示されました。二重盲検ランダム化偽対照試験において、LLLTで24週間治療を受けた36人のAGA患者は、対照群と比較して毛髪の密度と直径が著しく優れていることを示しました。 38人のAGA患者を6か月間LLLTで治療した別の後ろ向き研究では、最初の1か月から3か月目、6か月目まで治療効果が段階的に増加し、有効率はそれぞれ52.9%、64.5%、79.3%であったことが示されました。 。治療コースの終了時点で、軽度、中等度、重度のAGA患者の有効率はそれぞれ77.8%、76.9%、42.9%でした。言及された研究のいずれも、治療過程で重篤な副作用を報告していません。
5.3 LLLTとAGAの薬物療法の併用
3件のランダム化対照研究で、男性AGA患者の治療におけるLLLTと経口フィナステリド（1mg/日）の併用とLLLT単独またはフィナステリド単独の有効性が比較された。最初の研究には39人の患者が含まれており、6か月の治療後、LLLT単独療法グループと併用療法グループの両方で毛髪密度が大幅に増加し、併用療法グループがより良い結果を達成したことが示されました。さらに、患者の 62% が頭皮の油っぽさの顕著な減少を報告しました。 2 番目の研究では 208 人の アガ 患者が参加し、併用療法群の毛髪密度がフィナステリド単独群と比較して有意に高いことが実証されました。 448人のAGA患者を対象とした3番目の研究では、特に40歳未満の患者において、併用治療がフィナステリド単独よりも効果的であることが判明した。
LLLTとAGA用の局所ミノキシジルの併用
AGA治療におけるLLLTと局所ミノキシジルの併用に関する報告もあります。 90人のAGA患者を対象としたランダム化対照研究では、LLLTと5％局所ミノキシジルの組み合わせは、LLLT単独およびミノキシジル単独と比較して、毛髪直径と毛髪密度の両方を有意に改善することが判明した。併用治療群は、ミノキシジル単独群と比較して皮脂分泌の有意な減少も示し、LLLTと5%ミノキシジルの併用が治療効果を顕著に高めることができることを示唆しています。
六 副作用とその管理
LLLT は副作用の発生率が低く、一般に軽度であり、安全性プロファイルが良好であることを示しています。一般的な副作用には、頭痛、皮膚の痛みと灼熱感、かゆみ、紅斑、座瘡、軽度の感覚異常などが含まれます。時折、患者は耳鳴り、耳の痛み、額のしびれ、および一時的な休止期の脱毛を経験することがありますが、これらの症状は軽度であり、通常は治療なしで解決します。
七 患者教育
AGAは長期にわたる一貫した治療が必要であることを患者に明確に説明する必要があります。 LLLT は安全で効果的な アガ の補助療法であり、皮脂分泌の制御にも役立ちます。通常、その有効性を評価するには、少なくとも 3 か月の継続的な使用が必要です。 LLLT と他の薬理学的または非薬理学的治療を組み合わせると、より良い結果が得られます。 LLLT デバイスによってパラメータが異なるため、患者は使用前にユーザーマニュアルをよく読み、有効性と安全性の両方を確保するための正しい使用方法と注意事項を理解する必要があります。大型の LLLT デバイスを使用する場合は、保護メガネを着用する必要があります。家庭用 LLLT デバイスを使用する場合は、レーザー光が目に直接当たることを避けてください。 LLLT には優れた安全性プロファイルがありますが、妊娠中の女性による使用は推奨されません。
八 制限事項
LLLT の有効性と安全性は広く認められていますが、アガ 治療における LLLT を裏付ける証拠は現在、少数のランダム化比較試験またはコホート研究に限られています。さらに、ほとんどの臨床研究は追跡期間が比較的短く、長期的な追跡データが不足しています。したがって、AGA治療におけるLLLTの使用に対する追加の証拠とサポートを提供するには、さらなる研究が必要です。
9 章 結論
LLLT は発毛を促進することが証明されており、臨床現場ではその利便性、有効性、安全性により患者と医師の両方の間で広く認識されています。そのため、AGA患者の補助療法として治療選択肢の一つとして検討することができます。