ウッドランプ検査：皮膚疾患診断の総合ガイド
ウッドランプ検査は、皮膚疾患を検出するための非侵襲的で、便利で、迅速で実用的な方法です。特定の波長の光を利用して皮膚病変にさまざまな蛍光反応を引き起こし、肉眼では診断が難しい疾患の特定に役立ちます。この技術は、皮膚科診断における貴重な補助ツールです。このコンセンサスは、いくつかの一般的な色素性皮膚疾患および感染性皮膚疾患のウッドランプ特性を詳しく説明し、診断および鑑別診断の指針を提供します。
ウッドランプの基本原理
ウッドランプは高圧水銀ランプを光源として使用し、320～400 ナノメートル (ピークは 365 ナノメートル) の波長の光を発します。この紫外線は皮膚に照射されると表皮で散乱または反射され、皮膚の色素前駆体、その代謝物、弾性繊維、コラーゲン繊維は明確な自己蛍光を発します。その結果、組織や病理学的変化によって蛍光色が異なります。最適な検査を行うには、部屋を完全に暗くし、ランプを病変から 10～30 cm 離して保持する必要があります。
ウッドランプによる色素異常の特徴
メラニンは紫外線と可視光を吸収する能力が高い。メラニンを多く含む表皮にウッドランプの光が向けられると、その光は大部分が吸収されるが、隣接するメラニンの少ない皮膚で散乱・反射され、明確な境界が作られる。ウッドランプ検査では、色素沈着が増加または減少している部分と正常な皮膚のコントラストが強調される。色素減少または脱色病変では、メラノサイトまたはメラニン顆粒が存在しないために真皮コラーゲンから蛍光が発生し、境界がはっきりした明るい青白色の斑点として現れる。色素過剰病変では、メラニンを多く含む部分がより多くの光を吸収し、黒く見える。特に、表皮色素は表面に位置し干渉が少ないためウッドランプ下でより目立ち、真皮色素は周囲のコラーゲンの自己蛍光によってコントラストが弱まるため目立たないか変化しない。
ウッドランプ低色素性疾患の特徴
1. 白斑: 明るい白色蛍光と明確な境界線。
2. 結節性硬化症: 特徴的なトネリコの葉の斑点。
3. 伊藤 低色素症: 渦巻き模様や縞模様の模様。
4. 貧血母斑: 蛍光は見られません。
5. 無色母斑: ウッドのランプの下では灰色がかった白色。
（１）白斑: ウッドランプの下では、白斑病変は明確な境界を持つ特徴的な明るい青白色の斑点を示します。白斑の組織病理学では、メラノサイトとメラニン顆粒の減少または欠如が明らかになっており、真皮コラーゲンから蛍光が発せられ、周囲の皮膚と際立ったコントラストをなす明るい青白色の斑点が生じます。この特徴は、特に色白の皮膚または病変が薄い患者の場合、早期診断と鑑別に特に役立ちます。ウッドランプは、包括的な皮膚のスクリーニングと検査にも使用でき、気づかない病変を検出することがよくあります。
（２）こんにちは、母斑症ハロー母斑は、中心の色素性母斑（通常は真皮内母斑）が脱色したハローに囲まれているのが特徴です。初期のハロー母斑は母斑の周囲の皮膚領域が明るい色で現れますが、ウッドランプの下では脱色したハローが青白く見え、中心の母斑および隣接する正常な皮膚と明確に区別されます。
（３） 無色母斑: 出生時または出生直後に局所的な低色素斑として現れます。ウッドランプ下では、無色母斑は淡い青白色に見え、白斑の明るい青白色とは区別されるため、鑑別診断が容易になります。
ウッドランプ色素沈着疾患の特徴
（１）そばかす: ケラチノサイト内のメラニンが増加するため、そばかすはウッドランプの下では黒い斑点が点在して暗く見え、正常な皮膚と明らかに対照的になります。ウッドランプは、自然光に比べてそばかすの視認性を高め、自然光では見えない病変や冬には薄くなる病変を明らかにします。
（２）コーヒーオレ斑点: 表皮のメラノサイトが増加すると、ウッドランプの下でカフェオレ斑が周囲の皮膚と鮮明なコントラストをなす、明瞭な黒褐色の斑点として現れます。
（３）太田母斑： 組織病理学的には蒙古斑に類似しており、真皮のコラーゲン繊維にメラノサイトが散在していますが、より表面的です。病変は濃い青褐色で、正常な皮膚とは明らかに対照的です。
（4）頬骨の青褐色斑: 頬骨部に灰褐色、灰青色、または濃褐色の円形または楕円形の斑点として現れ、対称的に分布します。ウッドランプの下では、これらの病変は青黒く見え、正常な皮膚とは明らかに対照的です。
（５）肝斑: ウッドランプの下では、肝斑は境界がはっきりした青黒い斑点として現れます。サンチェス らは、ウッドランプを使用して肝斑を分類したと報告しています。表皮性肝斑は、ウッドランプの下では可視光に比べて暗くなります。真皮性肝斑は、自然光の下では青白く見え、ウッドランプの下では暗くなりません。この分類は、治療と予後を決定するのに役立ちます。表皮性肝斑は、漂白剤やその他の局所治療によく反応します。ウッドランプは、治療と予後を監視するための効果的な方法です。
ウッドランプ 感染性皮膚疾患の特徴
特定の病原体はウッドランプの下で蛍光を発し、感染症の診断に役立ちます。
（１）癜風癜風: マラセチア酵母によって引き起こされ、ウッドランプの下では黄緑色または黄色の蛍光として現れます。
（２）頭の白癬: 皮膚科におけるウッドランプの最初の応用。表2に挙げた蛍光特性を持つさまざまな皮膚糸状菌によって引き起こされる。
表2.頭部白癬のウッドランプ蛍光特性
| 病原体 | 蛍光色 |
| マイクロスポラム・オードゥイニー | 青緑 |
| 小胞子犬 | 青緑 |
| さびた小胞子 | 青緑 |
| 歪んだ小胞子 | 青緑 |
| ミクロスポルム・ジプセウム | 濃い黄色 |
| トリコフィトン・シェーンレイニ | ダークブルー |
| トリコフィトン・ビオラセウム | 蛍光なし |
| トリコフィトン・トンスランス | 蛍光なし |
| トリコフィトン・ヴェルコサム | 蛍光なし |
（３）脚の白癬: 白癬菌 ルブルム、表皮菌 フロッコサム などによって引き起こされる、鼠径部、会陰、肛門周囲、臀部の真菌感染症。ほとんどの場合、ウッドランプの下では蛍光を発さずに、リング状の青黒い斑点がはっきりと現れます。
（4）マラセチア毛包炎: マラセチアによって引き起こされ、主に胸部と背中の若い成人に影響を及ぼします。典型的な病変は、直径 2 ～ 4 んん の炎症性毛包性丘疹または膿疱で、密集または散在しています。青黒色の斑点があり、一部は青白色の点状の蛍光を発しており、鑑別診断に役立ちます。
細菌感染性皮膚疾患
（１）紅斑: コリネバクテリウム 最小の によって引き起こされ、ウッドランプの下ではサンゴ色の赤色の蛍光を呈するため、股部白癬と区別できます。
（２）腋窩白癬： コリネバクテリウムによって引き起こされ、腋毛や陰毛に感染し、ウッドランプの下で明るい青白色の蛍光として現れます。
（３）シュードモナス感染症: ウッドランプを使用すると、特に火傷の傷口におけるシュードモナス感染症の早期発見が可能です。病原体は緑色の蛍光として見えるピオベルジンを生成します。蛍光は感染の可能性があることを示し、直ちに治療が必要です。
（4）ニキビ: プロピオニバクテリウム アクネスによって引き起こされ、コプロポルフィリンを生成し、ウッドランプの下ではオレンジがかった赤色の蛍光として見えます。蛍光は P. アクネスの密度と相関します。結節、嚢胞、瘢痕を伴う重度のニキビでは、蛍光がほとんどまたはまったく見られません。
