赤色、青色、黄色光療法の臨床応用：2025年の専門家コンセンサス

赤色光、青色光、黄色光を用いた低強度光線療法は、皮膚科において広く用いられています。光線医学の進歩に伴い、赤色光、青色光、黄色光を用いたより安全で効果的な治療法が、ニキビ、男性型脱毛症、皮膚の傷、帯状疱疹などの症状において広く臨床応用されるようになりました。

理論的基礎赤、青、黄色の光療法

赤、青、黄色の光の概要

赤色光（625～700 ナノメートル）、青色光（400～500 ナノメートル）、黄色光（570～595 ナノメートル）は可視光線スペクトルに含まれます。臨床皮膚科では、赤色光では630～670 ナノメートル、青色光では415～417 ナノメートル、黄色光では590～595 nmの波長が一般的に用いられています。1960年から1962年にかけてヘリウムネオンレーザーと半導体レーザーが開発され、赤色光の臨床応用の基盤が築かれました。

作用機序

赤色、青色、黄色の光を人体組織に照射すると、光バイオモジュレーションと呼ばれる様々な免疫・代謝効果が生じます。このメカニズムは、熱作用やアブレーション作用を頼りにする高強度レーザー治療とは異なります。光バイオモジュレーションは照射量依存性があり、二相性の照射量反応が存在します。最適な範囲の出力密度と照射時間では組織が刺激されますが、過剰な照射量は生理機能を阻害する可能性があります。したがって、治療効果を得るには適切な照射量が不可欠です。

メカニズムと生物学的効果

赤信号

赤色光は優れた組織浸透性を示し、真皮および皮膚付属器の約5mmまで到達します。主な標的はミトコンドリア内膜のシトクロムc酸化酵素です。赤色光はこの酵素複合体から一酸化窒素を解離させ、細胞内の一酸化窒素、ATP産生、および活性酸素種を増加させます。このカスケード作用は血管拡張と局所循環を促進し、結果として生じる生化学的変化は複数の生物学的効果を引き起こします。

• 抗炎症反応

• 創傷治癒促進

• 育毛促進

• 皮膚線維症の軽減

• 皮膚バリアの回復

• 光老化および紫外線誘発性紅斑の緩和

• メラニン生成の減少

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図：ヒト皮膚組織における赤色光光生体調節のメカニズム

ブルーライト

青色光は皮膚に約 1 んん 浸透し、皮膚科では主に内因性光力学的抗菌効果とそれに続く光生物調節効果のために使用されます。

（１）抗菌作用：
青色光は病原体中のポルフィリンやフラビンなどの内因性光感受性物質を活性化し、活性酸素種（ROS）を発生させて、細菌などの微生物を破壊します。アクネ菌、MRSA、 そして緑膿菌また、細菌膜を破壊し、細胞内pHを変化させることで増殖を抑制します。抗生物質とは異なり、青色光は全身的な副作用を及ぼさず、抗生物質耐性を誘発することもありません。

（２）光バイオモジュレーション：
青色光は、オプシン、トリプトファン、シトクロム、クリプトクロムといった様々な色素分子を活性化します。この活性化は、一過性受容体電位（TRP）チャネルを刺激し、細胞内カルシウム濃度を増加させ、ミトコンドリアにおける活性酸素種（ROS）とATPの産生を促し、抗炎症作用とニキビの改善をもたらします。高エネルギーの青色光は、線維芽細胞の増殖とコラーゲン合成を抑制し、皮膚線維化の緩和に役立ちます。

図：ヒト皮膚組織における青色光光生体調節のメカニズム

黄色信号

黄色光は皮膚の0.5～2mmの深さまで浸透し、表皮および真皮上層にあるケラチノサイト、メラノサイト、血管内皮細胞を標的とします。赤色光や青色光ほど研究は進んでいませんが、そのメカニズムも光生体調節に基づいています。黄色光には以下の効果があります。

• 皮膚の炎症を抑える

• 組織の修復を促進する

• メラニン生成を抑制する

アレルギー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、酒さ、光老化、肝斑などの症状に使用されます。

赤色光、青色光、黄色光療法の臨床プロトコル

1. 尋常性ざ瘡

赤色および青色LED光は、軽度から中等度の炎症性ニキビの治療に効果的です。Liらによるランダム化試験では、赤色光は50%の臨床有効率を示し、病変の改善率は36.2%でした。一方、青色光は35.71%の有効率を示し、病変の改善率は30.7%でした。青色光群の一部の患者において、軽度の乾燥、皮剥け、かゆみが認められました。赤色光と青色光は、単独または連続して使用することができ、またニキビに対する光線力学療法（PDT）の活性化光源として使用することも可能です。

推奨プロトコル:

• 赤信号: 630±10 ナノメートル、40～80 ミリワット/cm²、40～100 J/cm²

• ブルーライト: 417±10 ナノメートル、20～40 ミリワット/cm²、20～50 J/cm²

• 頻度: 週2～3回のセッション。

• シーケンスオプション: 1 週間に 3 日間隔で、赤セッション 1 回と青セッション 1 回。

• コース: 8～12回のセッション。病変の改善に応じて繰り返し可能です。

2. 傷の治癒

赤色光のみで、静脈性潰瘍、糖尿病性足潰瘍、褥瘡、および外科的切開創の治癒を促進します。糖尿病性足病患者65名を対象としたランダム化比較試験では、ヘリウムネオン赤色光と赤外線を併用した治療により、4週間後および8週間後に潰瘍の大きさが有意に縮小し、副作用は認められませんでした。

推奨プロトコル:

• 630～685 ナノメートル、40～100 ミリワット/cm²、40～100 J/cm²

• 傷の進行状況に応じて毎日または隔日のセッション

3. 帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛

推奨プロトコル:

• 赤色光（630±10 ナノメートル）、60～100 ミリワット/cm²、100～200 J/cm²

• 毎日のセッション

4. 光老化

赤信号

• 630±10 ナノメートル、40～80 ミリワット/cm²、40～100 J/cm²

• 週2～3回のセッション

黄色信号

• 590±10 ナノメートル、20～40 ミリワット/cm²、20～40 J/cm²

• 週2～3回のセッション

5.肝斑

推奨プロトコル:

• 黄色光（590±10 ナノメートル）、20～40 ミリワット/cm²、20～48 J/cm²

• 週1～2回のセッション

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