紫外線療法が皮膚の健康にとってなぜそれほど重要なのでしょうか?
紫外線とは何ですか?
紫外線は、180〜440nmの範囲の波長を持つ電磁スペクトルを指し、紫外線Aに分類されます。、UVA、紫外線B、UVB、紫外線C。
紫外線の波長
UVA:波長320-400nm、強力な透過力
UVB:波長280-320nm、中透過力
UVC:波長180～280nm、透過力弱い
太陽光に含まれる紫外線
太陽光に含まれる紫外線には、UVA、UVB、UVCも含まれます。
太陽光の紫外線の強度は、緯度、高度、雲、大気、その他の粒子の影響を受けます。私たちの生活環境では、UVAが90%～95%、UVBが5%～10%を占め、UVCはほぼすべてオゾン層に吸収されます。
皮膚表面に到達するUVAとUVBの深さは、それぞれ真皮と表皮に到達します。
個人の太陽からの紫外線量は、屋外で過ごす時間と、UV保護の衣類や日焼け止めの使用によって異なります。
人工紫外線
医療診断と治療のニーズに応えるために、科学者は制御可能な電力とエネルギーで特定の波長帯の紫外線を放射する紫外線ランプを発明しました。皮膚科における一般的な紫外線治療は、人工紫外線による光治療です。
紫外線が皮膚に及ぼす主な生理学的影響
紫外線の皮膚への侵入深さ
UVAは真皮や皮下組織の表層まで浸透します
UVBの大部分は表皮に吸収され、少量が真皮に到達します。
UVC（人工紫外線）はほとんど表皮で吸収されます。
皮膚に対する紫外線の病態生理学的影響
紫外線はメラニン生成を上方制御し、表皮でのメラニンの蓄積を促進する可能性があります
紫外線は表皮角化細胞の分裂を促進し、表皮の厚さを増加させる可能性があります
紫外線は免疫寛容または免疫抑制を引き起こす可能性があります
紫外線は7-デヒドロコレステロールのビタミンD3への変換を促進し、それによってビタミンDを生成します。
紫外線は皮膚内で血管作動性メディエーターと神経活性性メディエーターの一連の放出を誘発し、炎症反応を引き起こします。
高強度の紫外線は損傷反応の閾値を超え、ケラチノサイトのアポトーシスを直接誘発する可能性があります。
UVA は活性酸素 (ROS) を生成し、細胞の DNA を間接的に損傷する可能性があります
紫外線療法のカテゴリー
紫外線療法は、特定の光線量、照射時間、および治療計画に従って、特定の波長の紫外線を使用して皮膚疾患を治療する物理的方法です。
現在、臨床皮膚科で一般的に使用されている紫外線治療には次のものがあります。
ナローバンドUVB(注意-UVB、311nm)治療
UVB (BB-UVB、280-32nm) 光療法
308nmエキシマ（レーザー）治療
PUVA処理
紫外線AとB(280-400nm) 治療
紫外線治療の仕組み
免疫抑制剤
私ランゲルハンス細胞のアポトーシスまたは壊死を誘導し、表皮ランゲルハンス細胞の数を下方制御します
ランゲルハンス細胞抗原の取り込み、処理、提示、遊走能力の低下
ランゲルハンス細胞における細胞間接着分子の発現を下方制御する
皮膚のT細胞アポトーシスを誘導します
表皮内のトランスウロカニン酸をシスウロカニン酸に変換し、好中球の活性やその他の経路を阻害することで免疫を抑制します。
これは、乾癬、白斑、皮膚 T 細胞リンパ腫などの皮膚疾患を治療するための主なメカニズムです。
抗炎症作用と抗アレルギー作用
マスト細胞のアポトーシスを誘導し、マスト細胞の脱顆粒とヒスタミン放出を阻害します。
T細胞誘発性遅発性過敏症反応の抑制（接触皮膚炎の治療）
インターロイキン イリノイ州-1 受容体拮抗薬を上方制御して過剰な炎症反応を制御します
これは、炎症性、アレルギー性、かゆみ性の皮膚疾患を治療するための主なメカニズムです。
メラニンの生成を促進する
メラニンの生成を増加させ、表皮でのメラニンの蓄積を促進します。
最も明白な 紫外線 は約 300 ～ 400nm 帯域です
これは、白斑などの色素脱失または色素脱失の皮膚疾患を治療するための主なメカニズムです。
抗増殖効果
抗血管新生
肌の紫外線耐性を高める
抗コラーゲン増殖
紫外線治療の種類の特徴
注意-UVB光線療法
現在最もよく使われている紫外線治療法です。
ほとんどの場合、BB-UVB よりも効果的です。
副作用が少なく、紅斑や水疱が少ない
白斑、乾癬、アトピー性皮膚炎、多形性軽疹、好酸球性膿疱性毛包炎、類乾癬、菌状息肉症、慢性蕁麻疹、限局性強皮症、扁平苔癬、ばら色などの疾患に顕著な治療効果を発揮します。
注意-UVB は皮膚がんの発生と有意な相関関係がなく、長期的な安全性が良好です。
BB-UVB光療法
初期の紫外線治療法
注意-UVB が出現する前は、BB-UVB は主に類乾癬の治療に使用されていました。
現在、皮膚そう痒症および類乾癬（慢性苔癬性粃糠疹、急性座瘡様苔癬性粃糠疹）の治療において独自の利点を持っています。
308nmエキシマ（レーザー）光療法
局所的な尋常性乾癬および白斑の治療に適しています
適切なターゲティング、優れた有効性、短い治療期間、わずかな副作用
デメリット：光点が小さい、治療費が高い
真皮の網状層まで深く浸透します
線維芽細胞、樹状細胞、Tリンパ球、マスト細胞、顆粒球などの皮膚深部の炎症細胞に作用します。
UVA1治療は低線量（10～20J/cm2）、中線量（20～70J/cm2）、（70～130J/cm2）に分けられます。
PUVAで処理されたソラレンの光毒性副作用を引き起こすことなく、紅斑を起こしやすいUVA2バンドを除去します。
PUVA処理
UV効果を高めるための治療前の8-メトキシソラレン（8-モップ）および5-メトキシソラレン（5-モップ）の経口投与
白斑、掌蹠膿疱症、尋常性乾癬、皮膚T細胞リンパ腫、リンパ腫様丘疹症、扁平苔癬、肥満細胞症に効果があります。
ソラレンは光毒性があるため、プヴァ 処理後は日焼け止めが必要です。
経口投与は腸混濁反応を引き起こす可能性がある
UVAB光療法
UVAとBB-UVBの複合治療。
アトピー性皮膚炎の治療は、UVA または BB-UVB 単独よりも効果的です
有効性と安全性が低く、現在は一般的に使用されていません
