乾癬治療の進歩：光線療法と薬物療法の併用
1:乾癬とは何ですか?
乾癬尋常性乾癬（ソラシス 尋常性、ああああ）は、鱗状の赤い斑点を特徴とする再発性で慢性の皮膚疾患です。乾癬は治りにくく再発しやすいため、臨床医にとって長い間、困難で厄介な問題でした。
2:乾癬の治療法?
主な治療法としては、紫外線光線療法紫外線療法、漢方薬、西洋医学などがあります。紫外線療法は医師の指導のもと、自宅で自分で行うことができますが、他の治療法は処方箋と医師との直接の診察が必要です。
3: 最も 乾癬に対する一般的な光線療法の種類?
乾癬の光線療法には2種類あります。
(1)ソラレンプラス紫外線A(プヴァ）療法。
（２）狭帯域紫外線B（注意-UVB）療法。
ナローバンドUVB療法（311nm UVB）は現在、乾癬の治療に推奨される方法の 1 つとして認識されています。
4: 光線療法の原理は何ですか？紫外線療法?
乾癬は主に、皮膚内の特定の免疫細胞が活性化し、大量の炎症因子を生成することで発症します。これらの因子は、皮膚の最外層を形成する細胞（ケラチノサイト）による炎症因子の分泌を刺激し、炎症サイクルを悪化させ、最終的には表皮の増殖と乾癬病変の形成につながります。
光線療法二重の効果があります。一方では、角質細胞の増殖を遅らせ、細胞数を減らして炎症因子の分泌を減らします。他方では、皮膚内で炎症因子を生成する免疫細胞（T細胞やリンパ球など）のアポトーシス（細胞死）を誘導します。これらの細胞を排除することで、炎症の生成が自然に中断されます。
5:どのタイプの乾癬が光線療法に適しているか?
鱗屑が少なく、皮膚病変が薄いほど、光線療法の効果が高まります。以下のタイプの乾癬は光線療法に最も適しています。
最初のカテゴリーは滴状乾癬初期のものか、全身性のものか、あるいはより大きな病変を伴うものかを問わず。
2番目のカテゴリーは尋常性乾癬たとえ患者の皮膚病変の面積が広い場合（10% 以上、あるいは 20% または 30% 以上）でも、光線療法の長期使用は可能です。
6: どのタイプの乾癬が光線療法に適さないのでしょうか?
乾癬の種類によっては光線療法が適さないものもあります。進行性紅皮症性乾癬、膿疱性乾癬（治療により症状が悪化する可能性がある）乾癬性関節炎（関節症状は光線療法では改善しません）。経験豊富な医師が判断する必要があります。
7: 光線療法は局所的に行うべきか、それとも全身に行うべきか?
光線療法は、全身光線療法と局所光線療法に分けられます。全身光線療法は、広範囲の乾癬病変に適しており、全身用の機器を使用して照射する必要があります。局所光線療法は、単一または少数の局所的で頑固な病変に適しており、小型機器または半身機器を使用して標的を照射します。頭皮乾癬などの乾癬の影響を受ける特殊な領域には、現在、光線療法コームが利用可能です。したがって、状態に応じて、全身または局所光線療法のいずれかを通じて最大の効果を達成するために、さまざまな治療機器を選択できます。
8: 投与量はどのくらいですか？ 紫外線療法制御されていますか?
理想的なNB-UVB治療計画では、最小紅斑量（医学）テストを実施して、初期照射量（わたし/cm2): 初期の UVB 線量は 医学 の 50% に設定されます。患者の 医学 が 医学 テスト中に決定された範囲を超える場合、初期の線量は最高設定線の 50% に設定されます。
の推奨治療サイクル1回あたり週3回です。皮膚に紅斑がなく、前回の治療と次回の治療の間隔が3日以内であれば、次のように投与量を増やすことができます。最初の1～20回の治療では、毎回MEDの10％ずつ増やします。21回目以降の治療では、医師と相談して投与量を決定します。
最大照射線量は通常 6 医学 を超えません。この線量に達した後は、それ以上線量を増やすことはできません。
9: どうすれば光線療法の有効性観察されるでしょうか?
皮膚病変の薄化と明るさの軽減。
スケールの縮小。
以前に比べて皮膚病変の赤みが軽減しました。
10:光線療法後にシャワーを浴びてもいいですか？?
一般的には、治療後5～6時間ほど経ってからシャワーを浴びても問題ありません。日中に病院で治療を受ける場合は、夕方からシャワーを浴びることができます。夕方に自宅で治療を受ける場合は、治療直後にシャワーを浴びると光線治療の効果が弱まる可能性があるため、治療前にシャワーを浴びることを検討してください。
11: 乾癬に対する光線療法の副作用は何ですか? また、それを予防するにはどうすればよいですか?
乾癬の光線療法は現在、比較的安全な治療法と考えられています。しかし、副作用が 100% ない治療法はなく、光線療法も例外ではありません。日光への曝露は一般的に安全ですが、日光が強すぎると日焼けを引き起こす可能性があります。ただし、光線療法に伴うリスクは小さく、身体へのダメージは比較的低いです。
光線療法の副作用には以下のものがあります。
日焼け：光線療法は紫外線を使用するため、光線療法による日焼けは日光にさらされた場合の日焼けと似ています。軽度の場合、通常 1 週間ほどで治まります。日焼けがひどい場合は、局所ステロイドを塗布すると治癒が早まります。日焼けは徐々に回復するので、あまり心配する必要はありません。
色素沈着: 光線療法を 1 ～ 2 回受けると、皮膚の色素沈着 (皮膚の黒ずみ) が起こる場合があります。約 10 回受けると、皮膚が明らかに黒くなります。ただし、光線療法を中止してから数か月後には、皮膚は元の色に戻ります。この 2 つの影響の他に、ナローバンド UVB 療法を長期間使用すると、皮膚が荒れたり乾燥したりすることがありますが、その他の長期的な副作用はまれです。
12:光線療法と薬物療法の併用
カルシポトリエン軟膏は、薬物療法と併用すると、乾癬に優れた効果を発揮する、広く認知され、一般的に使用されている外用薬です。カルシポトリエン軟膏と光線療法を併用すると、光線療法の効果が出るまでの時間が短縮され、治療回数が減り、副作用が最小限に抑えられます。
カルシポトリエン軟膏は、朝と夕方に1回ずつ、1日2回局所的に塗布する必要があります。ただし、光線療法の前後2時間以内に使用しないでください。光線療法の前に使用すると、治療の効果に影響を与える可能性があり、光線療法は薬にいくつかの悪影響を及ぼす可能性があります。光線療法後、皮膚は敏感な状態にあり、カルシポトリエン軟膏はわずかな刺激作用があります。この間に使用すると、刺激反応を引き起こす可能性があります。光線療法の治療コースが完了し、皮膚病変がほぼ消えたら、皮膚病変の再発率を減らすために、一定期間、カルシポトリエン軟膏を元の病変部位に引き続き塗布することができます。併用療法は、安全性を確保するために医師の指導の下で使用する必要があります。
