乾癬治療における紫外線療法の臨床応用

カーネルメディカルは、吉林大学第二病院の李福秋教授を特別に招き、乾癬治療における紫外線療法の臨床応用についてお話しいただきました。

このコースの内容は、乾癬における皮膚病変、色素減少、掻痒の軽減を目的としており、乾癬治療の原則、乾癬治療における紫外線療法の重要な位置づけ、紫外線療法の治療計画や注意事項などを中心に内容を拡充します。

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乾癬の概要と臨床症状

乾癬は、遺伝と環境の相互作用および免疫介在によって引き起こされる慢性、再発性、炎症性、全身性疾患です。

典型的な臨床症状は、鱗状の紅斑と斑点であり、局所的または広範囲に広がり、非感染性で、治療が困難であり、多くの場合、生涯にわたって苦しみます。

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乾癬の従来の治療法

外用薬は軽度から中等度の乾癬の第一選択治療薬です。外用薬の選択と治療オプションは患者の状態に基づきます。'乾癬の治療は、患者の年齢、病歴、乾癬の種類と経過、皮膚病変に応じて決定されます。一般的に使用される薬剤は、グルココルチコイド、ビタミンD3誘導体、トレチノインなどです。中等度から重度の皮膚病変を伴う頭皮乾癬の患者には、従来の経口薬またはメトトレキサート、シクロスポリン、トレチノインなどの生物学的製剤を体系的に使用することが推奨されます。

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治療の難しさ

乾癬自体は再発しやすく、治りにくいため、他の皮膚疾患よりも治療が困難です。皮膚病変、鱗屑、毛髪が存在するため、外用薬の投与が難しく、患者の服薬コンプライアンスも低くなります。経口薬は単一の効果しかなく、他の治療と併用する必要があることがよくあります。

注目の質問と回答

Q: 最も一般的な紫外線療法は何ですか?

乾癬に対する光線療法には 2 種類あります。

（１）光化学療法（PUVA）

（２）狭帯域中波紫外線（注意-UVB）

狭帯域 UVB (311nmUVB) 光線療法は現在、乾癬治療の第一選択肢の 1 つとして認識されています。

Q: 光線療法の前に光感受性検査を受ける必要がありますか?

初回の光線療法の前に、医学（最小紅斑）テストを使用して、肌に適した初回照射量/時間を決定するか、推奨される初回照射量/時間を直接使用して照射することができます。

Q: 光にさらされた後に皮膚のかゆみが生じた場合はどうすればいいですか?

局所的な光を浴びた後、ほとんどの患者はさまざまな程度の皮膚のかゆみの症状を経験しますが、これは通常、皮膚が脱水状態にあるためです。照射後に保湿ローションを塗ると、皮膚に潤いを与え、かゆみを和らげることができます。

Q: 長期にわたる暴露は皮膚がんを引き起こしますか?

これまで、光線療法、光化学療法と皮膚がんの相関関係については多くの調査が行われてきましたが、すべての結果において、光線療法と光化学療法が皮膚がんを直接引き起こす可能性があることは確認されていません。

Q: 光線療法には副作用がありますか? 副作用が起きた場合はどうすればいいですか?

紫外線療法は、薬物療法に比べ、副作用が軽度です。最も一般的な副作用は、過剰な放射線量や過剰な放射線頻度によって引き起こされる局所的な紅斑、痛み、その他の日焼けのような反応です。発生した場合は、まず照射を中止し、紅斑が治まってから治療を続行できます。紅斑や水疱がひどい場合は、病院に行って医師の診察を受け、対面で治療を受け、局所的な治療と改善が見られた後、治療を続行できます。