足底疣贅は、特に免疫力が低下している思春期の若者によく見られる一般的な皮膚病変です。凍結療法、レーザー焼灼術、外科的切除、外用薬といった従来の治療法は、再発率が高く、局所的な組織損傷を引き起こすことが多く、患者の生活の質に重大な影響を与えます。

本報告は、治療困難な多発性足底疣贅の患者に対し、角質増殖病変の表層掻爬術後に局所麻酔なしで光線力学療法（PDT）を施行した症例を報告するものである。本治療法は、治療後6ヶ月時点で有効で、無痛かつ再発がないことが証明された。

患者情報

• 性別：男

• 年： 17

• 主な訴え：右足裏に3年以上にわたり複数の角質増殖斑が認められる

病歴:

3年前、この患者は足裏と足趾の裏側に、明らかな誘因なく、黄色がかった硬い丘疹が複数出現しました。病変は徐々に数と大きさが増加し、歩行時に痛みを感じるようになりました。以前、他院で液体窒素を用いた凍結療法を受けましたが、効果はありませんでした。この患者には免疫不全症やその他の全身疾患の既往歴はありません。

診断

臨床診断:多発性足底疣贅（足底疣贅）

治療プロトコル

治療前の準備：

• いぼの表面と周囲の皮膚を洗浄し、消毒します。

• 真皮を避けて、いいえ. 15 外科用メスを使用して角質増殖層を慎重に掻爬します。

• 少量の点状出血があったら掻爬を中止し、止血のためにガーゼを当ててください。

光増感剤の用途:

• 354 ミリグラム の 5-アミノレブリン酸塩酸塩 (上海 フダン-張江市 バイオ-医薬品 共同., 株式会社.、CFDA: H2007027) を使用します。

• 20% の濃度で滅菌ゲルに混ぜます。

閉塞:

• ALA ジェルをイボとその周囲の正常な皮膚 2 cm に均等に塗ります。

• 遮光フィルムで覆い3時間放置します。

光照射パラメータ:

• 閉塞を取り除き、残ったジェルをきれいに拭き取ります。

• 照射する633 ナノメートル PDTデバイス1セッションあたり20分間、80 J/cm²で照射します。

• 
  

治療頻度:

• 10日ごとに1回のセッション

• 合計5回のセッション

• エンドポイント：病変の完全な消失

• 追跡期間：6か月

臨床画像

フォローアップと予後

6ヶ月後の追跡調査では、再発や目立つ瘢痕化もなく、患者は疣贅から解放された状態を維持しました。結果は美容的にも機能的にも良好で、PDTと掻爬術の併用が頑固な足底疣贅の第一選択治療として有望であることが示されました。