乾癬の基礎知識と光線療法
乾癬の分類
尋常性乾癬: 滴状または斑状の病変を特徴とします。
膿疱性乾癬：局所性または全身性。
赤皮症乾癬。
乾癬性関節炎。
乾癬の段階
進行期：既存の病変は退縮せず、新たな病変が出現し続ける、病変の顕著な炎症変化、周囲の発赤、厚い鱗屑、"ケブナー現象。"
安定期: 病変は安定しており、新たな病変はなく、炎症は軽度で、鱗屑は増えています。
退行期: 病変は縮小または平坦化し、炎症は治まり、色素沈着低下または色素沈着過剰が残存する可能性があります。
乾癬の臨床症状
で&注意;発症時にはピン頭からレンズ豆サイズの小さな炎症性平坦丘疹として現れ、徐々に拡大してコイン大以上の境界明瞭な淡赤色の浸潤斑となり、複数層の銀色の鱗片で覆われます。
で&注意;病変の形態は病気の進行中に変化することがあります。急性期では、病変はしばしば水滴状で、真っ赤で、かゆみを伴います。安定期では、病変は通常プラーク状またはマップ状です。退行期では、病変がリングまたは半円を形成することがあります。一部の病変は厚い鱗片を示し、カキの殻に似ている場合もあります。
で&注意;病変は体のどの部分にも対称的に発生する可能性があり、肘、膝の伸筋面と頭皮に好発します。場合によっては、爪や粘膜も影響を受けることがあります。
で&注意;赤皮症性乾癬を併発する乾癬患者は赤皮症乾癬と呼ばれます。これらの症例には少量の滲出液があり、湿った鱗屑で覆われています。症状が小さな膿疱で始まり、発熱を伴う場合は、膿疱性乾癬と呼ばれます。関連する関節病変を伴う症例は乾癬性関節炎と呼ばれます。
乾癬の光線療法
最近の研究では、光線療法の治療効果が免疫系への影響に関連している可能性があることが確認されました。主な免疫抑制メカニズムには、抗原提示細胞の運動性の低下と T リンパ球の活性化の阻害が含まれます。光線療法、特に 注意-UVB は、乾癬の治療において優れた有効性と最小限の副作用を示しており、臨床上の好ましい選択肢となっています。注意-UVB実行可能であり、癌を引き起こすリスクが低いため、成人と子供の両方にとって主要な光線療法となっています。
研究によると、311nm 注意-UVB乾癬病変の除去には広域スペクトル UVB よりも効果的です。尋常性乾癬の治療には、有効率は96.4%に達します、重大な副作用はありません。定期的、適切、継続的乾癬におけるNB-UVB治療患者にとっては、効果が早く副作用が少ないという利点があります。中等度から重度の乾癬患者の約 60% ～ 75% で病変の範囲と重症度の改善が経験され、少なくとも 75% の改善が達成されます。
乾癬の光線療法に関するよくある質問:
質問:光線療法を受けるべきではない乾癬患者はどれですか?
A: てんかんまたはエリテマトーデスの患者は、これらの症状を引き起こす可能性があるため、光線療法を受けるべきではありません。さらに、光過敏性皮膚炎または光恐怖症の患者は、光線療法を避けるべきです。レチノイド、抗生物質、キノロン、グリセオフルビン、テトラサイクリンなどの光感受性薬剤を服用している方は、光線療法を受ける前に医師に相談し、医学的アドバイスに厳密に従ってください。
Q: 治療に対する最適な反応は何ですか?
A: 光線療法後の最適な反応は、各セッションの 6 ～ 8 時間後に照射部位に軽度の紅斑とわずかなチクチク感または灼熱感が現れ、紅斑は 48 時間以内に自然に消失します。
Q: 患者は自宅で光線療法を行うことができますか?
A: 患者は自宅で光線療法を行うことができますが、信頼できるメーカーの光線療法装置を使用する必要があります。より正確な治療のためには、線量制御機能を備えた機器を選択することをお勧めします。患者は自宅での光線療法の2〜3か月後に病院でフォローアップ検査を受ける必要があります。
Q: 光線療法後のかゆみにはどうすればよいですか?
A: 光線療法後は脱水症状により皮膚が乾燥する場合があります。光線療法後に保湿剤を塗ると、皮膚の水分が保たれ、かゆみが軽減されます。
Q: 保湿剤はいつ塗るべきですか?
A: 光線療法後に保湿剤を塗布することもできますが、1 日を通して複数回塗布することも可能です。
Q: ナローバンド UVB は子供の脳の発達に影響しますか?
A: いいえ、紫外線は皮膚を透過して脳の発達に影響を与えることはありません。
Q: 光線療法中は正常な皮膚を保護する必要がありますか?
A: 適切な保護を提供するために、正常な皮膚を衣服で覆うことができます。
Q: 光線療法には副作用はありますか?またその対処方法はありますか?
A: 薬と比べて、UVB 光線療法の副作用は軽微です。最も一般的な反応は、過剰な線量または高周波照射によって引き起こされる、日焼けに似た局所的な皮膚の紅斑と痛みです。日焼けした場合は、紅斑が治まるまで治療を中止し、その後治療を続けてください。より重度の紅斑または水疱の場合、患者は治療を続ける前に局所管理について医師に相談する必要があります。
Q: 長期の光線療法は皮膚がんを引き起こしますか?
A: これまでに、光線療法および光線力学療法と皮膚がんとの関連性について、数多くの研究が調査されてきました。しかし、これらの治療法が皮膚がんを直接引き起こすことを裏付ける証拠はありません。
Q: 308nm と 311nm の 紫外線 光の違いは何ですか?
A: 308nm と 311nm はどちらもナローバンド UVB に該当します。主な違いはデバイスの強度にあります。308nm UVデバイス 311nm ランプと比較して強度が高いため、治療時間が短縮され、有効性が高まり、光老化の可能性が低くなり、手や足などの特殊な領域の結果が向上します。治療領域に関しては、308nm デバイスは通常、局所的な小さな乾癬病変の正確な治療に使用されますが、ランプ光源を備えた 311nm デバイスは、広範囲の乾癬病変を治療するために、半身または全身デバイスなどのより広い領域に使用できます。 。
Q: 乾癬の光線療法の前にどのような準備をする必要がありますか?
A: 患者は湯垢の蓄積を減らすために入浴できます。光線療法後は皮膚が乾燥する可能性があるため、事前に保湿剤を準備する必要があります。光線療法中は、光線過敏性の食品や薬剤を避けてください。これらは光に対する感受性を高め、過剰な光線療法や光線過敏性皮膚炎を引き起こす可能性があります。
Q: 乾癬患者においてより良い結果を得るために光線療法と組み合わせることができる薬剤はどれですか?
A: 現在、カルシポトリオール軟膏は効果的な局所薬として広く認識されています。光線療法と組み合わせることで、光線療法の効果が現れるまでの時間を短縮し、セッション数を減らし、副作用を最小限に抑えることができます。研究はそれを示しています。