患者の背景

性別：男
年：15歳
主な訴え:顔にニキビが3年間繰り返し現れ、過去1か月で悪化しました。

病歴

患者は過去 3 年間、顔面に赤い毛包性丘疹と面皰を繰り返し発生し、外用薬で抑えられていました。受診の 1 か月前、患者は断続的な微熱と関節痛を伴う重度のニキビの再発を経験しました。静脈内セファロスポリン投与後、体温は正常に戻り、顔面のニキビもわずかに改善したため、患者は当皮膚科を受診しました。

臨床検査

身体検査

• 顔面に目に見える膿疱を伴う炎症性丘疹が複数ある。

• 明らかな変動と圧痛を伴う、さまざまな大きさの赤色から暗赤色の結節および嚢胞。

• 病変が融合して、滲出液と黄色から茶色のかさぶたを伴う斑点を形成します。

臨床検査

• 肝臓および腎臓機能：異常は検出されませんでした。

診断

• 急性座瘡

• 嚢胞性ざ瘡

治療計画

光線力学療法（PDT）医薬品との併用

1. 治療前の準備

• 顔全体のポビドンヨード消毒。

• 綿棒を使用して表面のかさぶたを除去します。

• 嚢胞や膿疱を注射器で穿刺し、膿性の内容物を排出します。

• 薬剤の吸収を高めるために、その後のセッションでローリングニードル療法を実施します。

2. 薬剤の調製

• 混合5-アミノレブリン酸（アラバマ）236 ミリグラムと感熱ゲル4ml5% アラバマ 溶液を作成します。

3. 薬剤の塗布と閉塞

• アラバマ 溶液を顔面の病変全体に均一に塗布します。

• 嚢胞性病変に対するALAの嚢胞内注射。

• 閉塞のための1時間その後、水で洗い流します。

4. 光への露出

• 装置：LED光線力学療法装置（波長633 ± 10 ナノメートル、電力密度20～100mW/cm²）。

• 距離：鼻先から発光マスクの中心まで10cm。

• 初期電力密度:60mW/cm²徐々に増加し、100mW/cm²。

• 曝露時間：1セッションあたり20分。

5. 治療後のケア

• すぐに20分間冷湿布治療後。

• 患者には、冷湿布を続け、水分補給を続け、日焼け止めを塗ってください。。

6. 併用療法

治療結果

光線力学療法 4 回の後のフォローアップ (2 か月レビュー)

嚢胞性ニキビの顕著な改善。

再発は認められなかった。