ウッドランプ検査: 皮膚病診断の総合ガイド
木のランプ検査は、皮膚疾患を検出するための非侵襲的、便利、迅速かつ実用的な方法です。特定の波長の光を利用して皮膚病変にさまざまな蛍光反応を引き起こし、肉眼での診断が難しい状態の特定に役立ちます。この技術は、皮膚科診断における貴重な補助ツールです。このコンセンサスは、いくつかの一般的な色素性皮膚炎および感染性皮膚炎のウッドランプの特徴について詳しく説明しており、診断および鑑別診断の指針を提供します。
Основной принцип лампы Вуда
В лампе Вуда в качестве источника излучения используется ртутная лампа высокого давления, производящая свет с длиной волны 320–400 нм (пик при 365 нм). Этот ультрафиолетовый свет, направленный на кожу, рассеивается или отражается эпидермисом, в то время как предшественники пигментов, их метаболиты, эластические волокна и волокна коллагена в коже могут излучать отчетливую автофлуоресценцию. Следовательно, разные ткани и патологические изменения дают разные цвета флуоресценции. Для оптимального обследования в комнате должно быть полностью темно, а лампа должна находиться на расстоянии 10–30 см от очагов поражения.
Характеристика пигментных нарушений под лампой Вуда
Меланин обладает высокой способностью поглощать ультрафиолетовый и видимый свет. Когда свет лампы Вуда направлен на богатый меланином эпидермис, он в основном поглощается, тогда как он рассеивается и отражается от прилегающей кожи с дефицитом меланина, создавая четкую границу. Исследование с лампой Вуда подчеркивает контраст между участками повышенной или пониженной пигментации и нормальной кожей. В гипопигментированных или депигментированных поражениях отсутствие меланоцитов или гранул меланина приводит к флуоресценции, исходящей от дермального коллагена, которая проявляется в виде ярких сине-белых пятен с резкими границами. При гиперпигментированных поражениях участки, богатые меланином, поглощают больше света и кажутся черными. Примечательно, что эпидермальный пигмент более заметен под лампой Вуда из-за его поверхностного расположения и меньшего количества помех, тогда как дермальный пигмент менее выражен или неизменен, поскольку автофлуоресценция окружающего коллагена уменьшает контраст.
Особенности лампы Вуда при гипопигментированных заболеваниях
1. Витилиго: Яркая белая флуоресценция с четкими границами.
2. Туберозный склероз: Характерные пятна ясеня на листьях.
3. Гипомеланоз Ито: Закрученные или полосатые узоры.
4. Невус Анемический: Флюоресценция не выражена.
5. Ахромный невус: Серовато-белый под лампой Вуда.
(1)Витилиго: Под лампой Вуда на очагах витилиго появляются характерные яркие сине-белые пятна с четкими границами. Гистопатология витилиго выявляет уменьшение или отсутствие меланоцитов и гранул меланина, в результате чего флуоресценция исходит от дермального коллагена, что приводит к появлению ярких сине-белых пятен, которые резко контрастируют с окружающей кожей. Эта особенность особенно ценна для ранней диагностики и дифференциации, особенно у пациентов со светлой кожей или слабыми поражениями. Лампу Вуда также можно использовать для комплексного скрининга и обследования кожи, часто выявляя незамеченные поражения.
(2)Гало Невус: Гало-невус представляет собой центральный пигментный невус (обычно внутридермальный невус), окруженный депигментированным ореолом. Ранний гало-невус проявляется как более светлый участок кожи вокруг невуса, но под лампой Вуда депигментированный ореол выглядит сине-белым, четко отграниченным от центрального невуса и прилегающей нормальной кожи.
(3) Ахромный невус: Проявляется при рождении или вскоре после него в виде локализованных гипопигментированных пятен. Под лампой Вуда ахромный невус выглядит бледно-сине-белым, в отличие от яркого сине-белого цвета витилиго, что облегчает дифференциальную диагностику.
Особенности лампы Вуда при гиперпигментированных заболеваниях
(1)Веснушки: Из-за повышенного содержания меланина в кератиноцитах веснушки под лампой Вуда кажутся более темными в виде разбросанных черных пятен, резко контрастирующих с нормальной кожей. Лампа Вуда улучшает видимость веснушек по сравнению с естественным светом, выявляя поражения, не видимые при естественном освещении или тускнеющие зимой.
(2)Café-с молоком Макулы: Повышенное количество эпидермальных меланоцитов приводит к тому, что под лампой Вуда пятна цвета кофе с молоком выглядят как четко очерченные черно-коричневые пятна, резко контрастирующие с окружающей кожей.
(3)Ота Невус: Гистопатология аналогична монгольским пятнам, с меланоцитами, разбросанными по коллагеновым волокнам дермы, но более поверхностно. Поражения выглядят темно-сине-коричневыми, резко контрастируя с нормальной кожей.
(4)Скуловые сине-коричневые пятна: Представлены серо-коричневыми, серо-синими или темно-коричневыми круглыми или овальными пятнами в скуловой области, расположенными симметрично. Под лампой Вуда эти поражения кажутся сине-черными, резко контрастируя с нормальной кожей.
(5)Мелазма: Под лампой Вуда мелазма выглядит как иссиня-черные пятна с четкими границами. Санчес и др. сообщили об использовании лампы Вуда для классификации мелазмы. Эпидермальная мелазма темнеет под лампой Вуда по сравнению с видимым светом; Дермальная мелазма выглядит бледно-голубой при естественном освещении и не темнеет под лампой Вуда. Эта классификация помогает определить лечение и прогноз: эпидермальная мелазма лучше реагирует на отбеливающие агенты и другие местные методы лечения. Лампа Вуда служит эффективным методом контроля лечения и прогноза.
Особенности лампы Вуда при инфекционных заболеваниях кожи
Некоторые патогены флуоресцируют под лампой Вуда, что помогает диагностировать инфекционные заболевания.
(1)Разноцветный лишай: Вызывается дрожжами マラセチア и проявляется желто-зеленой или желтой флуоресценцией под лампой Вуда.
(2)Опоясывающий лишай головы: Первое применение лампы Вуда в дерматологии. Вызывается различными дерматофитами, особенности флуоресценции указаны в таблице 2.
Таблица 2. Характеристики флуоресценции лампы Вуда при 白癬 カピティス
| Патоген | Цвет флуоресценции |
| Микроспорум аудуинии | Цвет морской волны |
| Микроспорум канис | Цвет морской волны |
| Микроспорум ферругинеум | Цвет морской волны |
| Микроспорум деформирующий | Цвет морской волны |
| Микроспорум гипсеум | Темно-желтый |
| Трихофитон шенлейни | Темно-синий |
| Трихофитон фиолетовый | Нет флуоресценции |
| Трихофитон тонсуранс | Нет флуоресценции |
| Трихофитон бородавчатый | Нет флуоресценции |
(3)Тинея Крурис: Грибковое поражение паха, промежности, перианальной области и ягодиц, вызываемое 白癬菌 ルブルム, 表皮菌 フロッコサム и т. д. У большинства из них под лампой Вуда наблюдаются четкие кольцевидные иссиня-черные пятна без флуоресценции.
(4)Малассезиозный фолликулит: Вызывается マラセチア, поражает молодых людей, преимущественно на груди и спине. Типичными поражениями являются воспалительные фолликулярные папулы или пустулы диаметром 2-4 мм, густо или редко расположенные. Сине-черные пятна, некоторые из которых имеют точечную сине-белую флуоресценцию, помогают в дифференциальной диагностике.
Бактериальные инфекционные заболевания кожи
(1)Эритразма: Вызывается コリネバクテリウム 最小の, проявляющимся в виде кораллово-красной флуоресценции под лампой Вуда, что отличает ее от опоясывающего лишая.
(2)Подмышечный трихомикоз: Вызывается コリネバクテリウム, поражающим подмышечные и лобковые волосы, проявляющимся в виде яркой сине-белой флуоресценции под лампой Вуда.
(3)シュードモナス感染症: ウッドランプを使用すると、特に火傷におけるシュードモナス感染症の早期発見が可能です。病原体は緑色の蛍光として見えるピオベルジンを生成します。蛍光は感染の可能性を示しており、直ちに治療が必要です。
(4)ニキビ: プロピオニバクテリウム・アクネスによって引き起こされ、ウッドのランプの下でオレンジがかった赤色の蛍光として見えるコプロポルフィリンを生成します。蛍光はアクネ菌の密度と相関します。結節、嚢胞、および傷跡を伴う重度の座瘡では、蛍光がほとんどまたはまったく表示されません。
