白斑治療における紫外線光線療法の使用に関する 10 の一般的な Q&アンプ;A
Q1. 紫外線光線療法とは何ですか？
A: 紫外線光線療法とは、さまざまな皮膚疾患を治療するための人工光源の使用を指します。皮膚科でよく行われる治療法の一つです。現在、臨床で使用されている皮膚疾患の紫外線の波長や治療法は、 UVB (注意-UVB、311nm ±2nm)、308nm エキシマ レーザー、UVA1 (340nm-400nm)、およびソラレン プラス 紫外線 A (プヴァ) 光線療法が含まれます。
Q2. 原理は何ですか 308nmエキシマレーザー 白斑の治療法は？
A: 白斑に対する308nmエキシマレーザー治療の原理は次のとおりです。
T 細胞死を誘導します (白斑の根本的な原因は、皮膚に存在する T 細胞がメラノサイトを殺すことです)。
メラノサイトの増殖を刺激します（白斑の影響を受けた領域でも、一部のメラノサイトは自己免疫損傷の影響を受けずに残り、308nmの紫外線がその成長を刺激します）。
既存のメラノサイトによるより多くのメラニンの合成を促進します。
メラノサイトの活動と密接に関係するビタミンD3の生成を促進します。
308nm エキシマレーザーによる標的治療は、白斑の小さな斑点や焦点パッチを照射して色素再形成を刺激するために使用できます。進行性の白斑にも使用できます。
Q3. 紫外線光線療法に禁忌はありますか? すべての白斑患者は光線療法を受けることができますか?
A: いいえ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、色素性乾皮症、ブルーム症候群、伊藤母斑、悪性黒色腫などの併存疾患を持つ一部の患者は紫外線光線療法に適していません。さらに、妊娠中の女性、幼児、白内障、ポルフィリン症、放射線皮膚炎の既往歴のある患者、悪性黒色腫の家族歴のある患者は、光線療法を開始する前に注意し、医師に相談する必要があります。
Q4. 紫外線光線療法はあらゆる種類の白斑患者に適していますか?
A: はい、紫外線光線療法は、進行性（活動性）白斑、安定型白斑、全身性（広範囲）白斑、限局性（限局性）白斑、分節性白斑など、さまざまな段階およびさまざまなパターンの白斑患者に使用できます。ただし、ここ1～2ヶ月の間に白斑が急速に進行した場合には注意が必要です。このような状況では、光線療法はより低いエネルギーレベルで、補助薬と併用して使用する必要があります。この問題については医療専門家と話し合うことが重要です。
Q5. 光線療法は週に何回行う必要がありますか?
A: 光線療法の最適な頻度は、通常、適切な間隔をあけて週に 2 ～ 3 回です。毎日の治療は必要ありません。&注意;
通常、10 ～ 20 回のセッション308nmエキシマレーザー装置につながる可能性があります再色素沈着。&注意;
のためにナローバンドUVBおよび UVA1 デバイスでは、顕著な結果を達成するには 30 ～ 50 回のセッションが必要な場合があります。40回のセッション後、または3か月以上の期間にわたって改善が見られない場合は、別の治療オプションを検討することをお勧めします。
Q6. 紫外線光線療法の投与量は誰でも同じですか?
A: 一般に、皮膚が厚い領域ではより高い用量が必要になる場合がありますが、皮膚が薄くてデリケートな領域では初回用量が少なくて済む場合があります。適切な投与量は、使用する光線療法装置、個々の患者の特徴、皮膚病変の程度などの要因に基づいて調整する必要があります。体の部位と投与量の関係は以下の通りです：手と足>手足>トランク>顔と首。さらに、投与量は肌のタイプによって異なる場合があり、わずかに濃い肌（フィッツパトリック肌タイプ V）の場合は、色白の肌（フィッツパトリック肌タイプ Ⅲ）に比べて必要な投与量が少なくなります。年齢も投与量に影響を与える可能性があり、通常、成人は子供や高齢者に比べてより高い投与量を必要とします。一般的なガイドラインとして、初回投与量は通常、最小紅斑投与量（中東）の約 70% に設定されます。
Q7. UV光線療法後に水疱が現れた場合はどうすればよいですか？
A: 水疱の場合は、水疱が治るまで光線療法を中止する必要があります。アイスパックを使った冷湿布を適用することもできます。水疱が大きい場合は、医療専門家が吸引を行って吸収を促進することもできます。水疱が破けて生の組織が露出した場合は、感染を予防し、皮膚の治癒を促進するために、抗生物質軟膏、火傷軟膏、またはコルチコステロイドクリームを局所塗布することができます。光線療法後に発生する水疱は表面的な熱傷とみなされ、一般に瘢痕化することはありません。正しい光線療法技術に従うことで、水ぶくれなどの副作用を回避できます。
Q8.紫外線光線療法の投与量はどのように調整されますか？どのように投与量をコントロールすればよいのか 家庭用光線療法?
A: 光線療法の初期線量は、装置の強度に応じて通常 100 ～ 200mJ/cm2 に設定されます。顔、頭皮、お子様、日焼けしやすい方は適宜減量してください。あるいは、光線療法士が提供する推奨開始用量に従うこともできます。投与量は次のように調整できます。
赤みや紅斑の持続時間が 24 時間未満の場合は、用量を 10 ～ 20% 増やしてください。
赤みが 24 ～ 72 時間続く場合は、同じ用量を維持してください。
赤みが 72 時間以上続く場合、または水疱が現れた場合は、治療を中止し、再開時に投与量を 10 ～ 50% 減らしてください。
1回の最大線量: 顔には1500mJ/cm2、手足と体幹には3000mJ/cm2。&注意;
最大単回投与量に達した場合は、病院の医師に相談して次の治療戦略を決定することをお勧めします。
Q9. 光線療法の用量が多ければ多いほど効果的ですか?
A: 最適な結果を達成するには、光線療法の投与量は段階的かつ安定したアプローチに従う必要があります。最も効果的な反応は、皮膚が照射後 24 ～ 48 時間持続する淡いピンクがかった赤色の反応を示したときに観察されます。紅斑反応が弱すぎると治療効果が乏しい場合があります。逆に、紅斑反応が長期間（72 時間以上）続き、皮膚の剥離や水疱を伴う場合は、治療部位を損傷する可能性があるため、治療を中断する必要があります。したがって、適度な用量が最良の光線療法の結果につながります。
Q10. 治療中に注意すべきことは何ですか?&注意;食事制限は必要ですか？
白斑の治療には特定の波長とエネルギーが効果的であり、日焼け止めは非常に重要です。ただし、以下の組み合わせにさらされると、"紫外線+太陽光"皮膚に圧力をかけ、白い斑点が拡大したり、発生が増加したりする可能性があります。"同型応答。"
照射後の過度の紅斑反応を防ぐために、光に敏感な食品や薬剤（レタス、セロリ、マンゴー、パイナップル、およびスルホンアミド、テトラサイクリン、グリセオフルビン、方峰、沙神、百芝、バグジなどの薬剤を含む）の摂取を避けてください。
光線療法セッション間の休憩中は、皮膚の乾燥とそれに伴う不快感を防ぐために保湿剤を使用することをお勧めします。
紫外線は皮膚の深さ 1 んん 以内に到達するため、目や陰部を保護してください。厚手の紙や衣類を重ね着するだけで十分な保護が得られます。
さらに、白斑のある人はバランスの取れた食事を維持することができ、やみくもに制限する必要はありません。
参考文献:"狭帯域中波紫外線家庭用光線療法に関する専門家の合意"そして"白斑の診断と治療に関するコンセンサス（2021年版）。"