乾癬治療の進歩：光線療法と薬物療法の併用
1:乾癬とは何ですか?
乾癬、通称として知られています"尋常性乾癬、"鱗状の赤い斑点を特徴とする再発性の慢性皮膚疾患です。乾癬はその頑固さと再発の傾向により、臨床医にとって長い間困難で厄介な問題でした。
2: とは何ですか乾癬の治療法?
主な治療方法としては、UV光線療法（紫外線治療）、漢方薬、西洋医学。その中で、UV光線療法は医師の指導の下、自宅で自分で行うことができますが、他の方法は処方箋と医師との直接の相談が必要です。
3: 一番多いものは何ですか 乾癬に対する一般的な種類の光線療法?
乾癬に対する光線療法には 2 種類あります。
(1)ソラレンプラス紫外線A(プヴァ）療法。
(2) 狭帯域紫外線B(注意-UVB) 療法。
ナローバンドUVB療法（311nm UVB) は現在、乾癬を治療するための好ましい方法の 1 つとして認識されています。
4: 光線療法の原理は何ですか?紫外線療法?
乾癬は主に、多数の炎症因子を産生する皮膚内の特定の免疫細胞の活性化によって引き起こされます。これらの因子は、皮膚の最外層の形成に関与する細胞（ケラチノサイト）によるさらなる炎症性因子の分泌を刺激し、炎症サイクルを悪化させ、最終的には表皮の増殖と乾癬性病変の形成につながります。
光線療法二重の効果があります。一方で、ケラチノサイトの増殖を遅らせ、細胞の数を減らし、炎症因子の分泌を減少させます。一方で、皮膚で炎症因子を産生する免疫細胞（T細胞やリンパ球など）のアポトーシス（細胞死）を誘導します。これらの細胞を排除することにより、炎症の発生は自然に中断されます。
5:どのタイプの乾癬が光線療法に適しているか?
鱗屑が少なく、皮膚病変が薄いほど、光線療法の効果は高くなります。以下のタイプの乾癬は光線療法に最も適しています。
最初のカテゴリは滴状乾癬、初期病変、全身性病変、またはより大きな病変があるかどうか。
2番目のカテゴリーは、尋常性乾癬患者に広範囲の皮膚病変（10％以上、さらには20％や30％以上）がある場合でも、光線療法の長期使用は可能です。
6: 光線療法に適さない乾癬のタイプはどれですか?
一部のタイプの乾癬は光線療法に適していません。これらには以下が含まれます進行性赤皮症乾癬、膿疱性乾癬(治療により状態が悪化する可能性があります)、および乾癬性関節炎（関節症状は光線療法では改善しません）。経験豊富な医師が判断する必要があります。
7: 光線療法は局所的に行うべきですか、それとも全身に適用すべきですか?
光線療法は全身光線療法と局所光線療法に分けられます。全身光線療法は広範囲にわたる乾癬病変に適しており、照射には全身機器の使用が必要です。局所光線療法は、単一または少数の局所的で頑固な病変に適しており、標的を絞った照射に小型の機械または半身用の機械を使用します。頭皮乾癬など、乾癬の影響を受ける特殊な部位に対しては、現在、光線療法コームが利用可能です。したがって、症状に応じて異なる治療機器を選択し、全身または局所の光線療法で最大の効果を得ることができます。
8: 摂取量はどうですか? 紫外線療法コントロールされている？
理想的な 注意-UVB 治療計画では、最小紅斑線量 (中東) テストを実行して初期照射線量 (mj/cm2) を決定する必要があります。2): 初期 UVB 線量は 中東 の 50% に設定されます。患者の 中東 が 中東 検査中に決定された範囲を超えた場合、初期用量は最高設定用量の 50% に設定されます。
の推奨される治療サイクルは週に3回です。皮膚に紅斑がなく、前回の治療と次の治療の間の間隔が 3 日以内の場合は、次のように投与量を増やすことができます。最初の 1 ～ 20 回の治療では、毎回 中東 の 10% ずつ増加します。21回目以降は医師と相談の上、投与量を決定してください。
最大照射線量は通常 6 中東 を超えません。この用量に達した後は、それ以上用量を増やすことはできません。
9: どうやって光線療法の効果観察されるのか？
皮膚病変を薄くし、軽くします。
スケールの減少。
以前に比べて皮膚の赤みが減りました。
10:光線療法後にシャワーを浴びてもいいですか?
通常、シャワーは治療後5～6時間程度で大丈夫です。日中に病院で治療を受けていれば、夕方にはシャワーを浴びることができます。ご自宅で夕方に治療を受ける場合は、治療直後にシャワーを浴びると光線療法の効果が弱まる可能性があるため、治療前にシャワーを浴びることを検討してください。
11: 乾癬に対する光線療法の副作用は何ですか?また、それらはどのように予防できますか?
乾癬に対する光線療法は現在、比較的安全な治療法であると考えられています。ただし、100%副作用のない治療法はなく、光線療法も例外ではありません。日光への曝露と同様、通常は安全ですが、日光が強すぎると日焼けを引き起こす可能性があります。しかし、光線療法に伴うリスクは小さく、身体へのダメージは比較的低いです。
光線療法の副作用には次のようなものがあります。
日焼け：光線療法は紫外線を使用するため、光線療法によって引き起こされる日焼けは、太陽光への曝露によって引き起こされる日焼けに似ています。軽度の場合は通常 1 週間ほどで治まります。日焼けがさらにひどい場合は、局所コルチコステロイドを塗布すると治癒が促進されます。日焼けは徐々に回復しますので、あまり心配する必要はありません。
色素沈着：皮膚の色素沈着（皮膚の黒ずみ）は、1 ～ 2 回の光線療法後に発生する可能性があります。約10回のセッションの後、皮膚は著しく黒くなります。ただし、光線療法を中止すると数か月後には皮膚の色が通常の色に戻ります。これら 2 つの影響とは別に、ナローバンド UVB 療法の長期使用は皮膚の荒れや乾燥を引き起こす可能性がありますが、その他の長期的な副作用はまれです。
12:光線療法と薬物療法を組み合わせる
カルシポトリエン軟膏は、薬物療法と組み合わせて、乾癬に優れた効果を発揮する局所薬として広く認識され、一般的に使用されています。カルシポトリエン軟膏と光線療法を組み合わせると、光線療法の効果が現れるまでの時間を短縮し、治療回数を減らし、副作用を最小限に抑えることができます。
カルシポトリエン軟膏は、朝と夕方の1日2回、局所的に塗布する必要があります。ただし、光線療法の前後2時間以内は使用しないでください。光線療法の前に使用すると、治療の有効性に影響を与える可能性があり、光線療法は薬剤に悪影響を与える可能性があります。光線療法後の皮膚は敏感な状態にあり、カルシポトリエン軟膏にはわずかな刺激作用があります。この間に使用すると、刺激反応を引き起こす可能性があります。光線療法の治療コースが完了し、皮膚病変がほぼ治癒したら、カルシポトリエン軟膏を元の病変部位に一定期間塗布し続けることで、皮膚病変の再発率を減らすことができます。安全性を確保するために、併用療法は医師の指導の下で使用する必要があります。
